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重症康复

High Dependency Unit

成人重症康复:

1.根据我院实际情况采用ICU+高压氧科+康复科组建重症康复病房(HDU),采用多科合作查房(MDT)新的管理模式。

2.入住ICU和HDU 后,由ICU、高压氧、康复科共同制定整体治疗方案,从不同角度探讨理论,最终形成共识。

3.主管医师进一步对符合情况的患者考虑行康复治疗。

4.实施康复治疗的具体人员应根据人力资源而定。护士通常行翻身及ROM训练。PT、OT康复治疗师则应负责随后的活动训练。PT 及OT康复治疗师、ICU医师、语言治疗师小组成员应相互沟通以确保患者的安全。


重症康复治疗项目:早期脑复苏和康复、重型颅脑损伤早期康复、呼吸衰竭康复、高位脊髓损伤早期康复、ICU获得性肌无力早期康复等。


治疗特色:

我院在全省范围内率先开展呼吸机支持下高压氧舱内治疗,帮助重型颅脑损伤、脑中风,心肺复苏后缺血缺氧性疾病和有害气体中毒的危重症患者促醒。同时在由医师、康复师、护士组成的多学科团队(MDT)对ICU患者早期(48h—72h)采用积极的运动和物理康复治疗。同时在ICU与普通病房之间建有重症康复病房(High Dependency Unit, HDU),HDU接入大型康复设备,(踏车、气垫床、轮椅转移设备等),患者一但生命体征稳定即可在HDU带着呼吸机进行早期康复介入,保证更好地功能恢复水平,缩短ICU停留时间,明显提高患者远期生存质量。


我院对脑损伤患者入院后48h内进行意识评估,对生命体征稳定,无颅内活动性出血,未处理的脑疝、严重肺损伤及脑脊液漏的重型颅脑损伤伴意识障碍患者行早期(48h)后高压氧治疗,对暂不能脱离呼吸机支持患者行带呼吸机高压氧治疗,明显的提高远期恢复效果

。对心肺复苏后48小时伴有深昏迷反复抽搐患者采用呼吸机支持下高压氧治疗,可明显增加脑组织间氧分压,减轻脑水肿,促进脑细胞有氧代谢,加快意识的恢复,临床效果明显。


早期肺康复即入ICU就进行康复治疗,在HDU采用运动训练、呼吸训练、咳嗽排痰训练、营养支持及心理治疗。对于长期使用呼吸机,造成反复撤机失败的患者实施ABCDE集束化管理,由MDT组成的集束化管理小组进行个体化方案制定,根据患者康复情况及时调整治疗方案,帮助患者实现早期脱机拔管。


我院对高位脊髓损伤患者手术固定后采用早期(发病后4小时--21天)呼吸机支持下高压氧治疗,减轻脊髓水肿,增加组织内氧含量,改善局部细胞缺氧状态,促进脊髓神经功能恢复。此外,对高位脊髓损伤患者实行呼吸肌肉训练(RMT),膀胱功能训练,排便功能障碍训练,翻身训练,良肢位摆放,肌力增强及关节活动度训练。


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